传染病学 学习笔记【分章节】（知识点总结/重点笔记/归纳整理/题库及答案/思维导图/记忆口诀/名解简答/电子书pdf）

第一单元传染病简介

1.潜伏感染最常见，这意味着病原体不会造成组织损伤，但会引发免疫反应。无临床表现，可通过特异性抗体的免疫学检查得知。

2. 明显感染的特征是对病原体的免疫反应和显着的组织损伤。

3、病原体携带性疾病，其特点是病原体常排出体外，是重要的传染源。

4、流行过程有三个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。

5、传染病有四个基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫力。

六、彻底治愈患者是传染病预防中管理传染源的重要措施。

7．典型病例：女患者查出患有慢性乙型肝炎病毒10年。实验室检查：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)，以及他3岁女儿的血清抗-HBs(+)。她没有临床症状，也没有接种乙型肝炎疫苗。女儿是潜伏感染。

第 2 单元 病毒性肝炎

1、只有乙型肝炎病毒是DNA病毒，丁型肝炎病毒是有缺陷的病毒。

2、HBeAg阳性是乙型肝炎病毒复制活跃和传染性的重要指标。乙型肝炎疫苗的主要成分是HBsAg。

3、甲型、戊型肝炎主要通过粪便传播。经口传播，乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要通过体液和血液传播。

4、检测甲型肝炎病毒感染的指标包括组织培养病毒分离、HAV-RNA、抗HAVIgM、抗HAVIgG。

5.急性丙型肝炎应采用抗病毒药物治疗。

6.治疗乙肝常用的五种药物是普通干扰素α-2b、拉米夫定、聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦和恩替卡韦。

7．甲型肝炎病毒的易感人群是婴儿和儿童；大多数患有戊型肝炎病毒的儿童是潜伏感染的。

8、凝血酶原活性是判断重症肝炎的主要客观指标。

9．典型病例1：女，62岁，发热1周，食欲不振、恶心、厌油。发烧4天后，出现黄尿、黄眼睛、黄皮肤。实验室检查：ALT 580U/L，TBIL 200pmol/L，DBIL 120μmol/L，PTA。 80%。我3年前注射过乙型肝炎疫苗，1个月前曾到国外旅行10天。最可能的诊断是急性黄疸型肝炎。

10．典型病例2：6岁女童发烧2天，体温38.2℃开元ky888棋牌官方版，伴有食欲不振、恶心、呕吐、尿黄、卧床不愿活动。血检显示ALT 1260U/L，TBIL 60μmol/L，出生时已接种乙肝疫苗。患者最可能患的疾病是甲型肝炎病毒。

第三单元 肾综合征出血热

1、我国肾综合征出血热的主要病毒是汉坦病毒属。

2.肾综合征出血热早期休克的主要原因是血管通透性增加、血浆外渗、血容量减少。

3.典型重症肾综合征出血热一般在发热后期或退热时表现为全身症状加重。

4.肾综合征出血热典型患者包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

5.肾综合征出血热少尿期最致命的水、电解质和酸碱紊乱是高钾血症、低钠血症和酸中毒。

6、患者有全身酸痛、头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）。

7．毛细血管受损，面部、颈部和胸部潮红（三红）。

8.肾综合征出血热最常见的并发症是肺水肿。

9．肾综合征出血热少尿期的治疗原则是：稳、促、导、透，即稳定机体内环境，利尿、通便、透析。

10．典型病例：中年男性，农民。 4天前出现高烧、头痛、腰痛、呕吐、腹泻、持续发烧

4天了，流鼻血一次。用对乙酰氨基酚退烧，但出现头晕、尿少和尿痛。白细胞18×10/L，中性粒细胞0.60，形状不规则，单核细胞0.12，淋巴细胞0.23，血小板50×10/L，尿液中有膜状物体。本病应与肾综合征出血热确诊。

单元 4 获得性免疫缺陷综合症

1.HIV的病原学特点。 HIV-1和HIV-2有两种类型，它们是单链RNA病毒，属于逆转录病毒科和慢病毒亚科。它们既具有嗜淋巴细胞性又具有嗜神经性，主要感染 CDT 淋巴细胞。

2.传播途径。 ①性接触传播是主要传播途径； ②注射传播途径（血液及血液制品、吸毒者公用针头）； ③母婴传播； ④其他途径（包括器官移植、人工授精等）。

3.获得性免疫缺陷综合征的发病机制。 CDT淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下被破坏，而HIV对NK细胞（自然杀伤细胞）的数量没有明显影响。

4.获得性免疫缺陷综合征最常见的临床表现是机会性感染和肿瘤。

5、HIV侵入人体后可分为四个阶段：①急性感染； ②无症状感染者； ③持续性全身淋巴结肿大综合征； ④艾滋病阶段。

6、疑似HIV感染者初筛检测应检测抗HIV（ELISA法）；对于确诊的 HIV 感染，应进行抗 HIV（WB 法）检测；应测试 HIV RNA 定量，以评估 HIV 抗病毒治疗的功效。

7．最常见的HIV机会性感染是耶氏肺孢子菌肺炎，可使用喷他脒（喷他脒）或复方新诺明治疗。

8. HIV并发卡波西肉瘤可用AZT与IFNα联合治疗，或联合博来霉素治疗。如果同时发生隐孢子虫感染，应给予螺旋霉素。

第五单元 日本脑炎

1、流行性乙型脑炎的主要传染源是猪；主要传播媒介是三带喙库蚊。

2、日本脑炎引起的最严重病变是大脑皮层、丘脑和中脑。

3.日本脑炎的呼吸衰竭发生在发病第4天至第10天。

4、乙型脑炎脑水肿、颅内高压的抢救措施：头部降温至30-32℃、脱水疗法、肾上腺皮质激素、钠盐治疗脑低钠血症引起的脑水肿。

5.特异性IgM抗体对乙型脑炎的早期诊断具有重要价值。

6.日本脑炎分为初期、极端期和恢复期。

7．预防乙型脑炎的关键措施是防蚊、防蚊。

第六单元 传染性非典

一、“非典”属乙类传染病开yun体育app入口登录，实行甲类管理。 SARS相关冠状病毒属于冠状病毒科，是一种单链正链RNA病毒。

2、SARS的主要传播途径是飞沫传播；患病后可获得一定程度的免疫力。

3、发热是首发症状和主要症状。

4.SARS特异性检测方法包括病毒RNA、特异性抗原N蛋白、特异性抗体的检测。

5、SARS的胸部X线和CT表现有毛玻璃密度像和肺部实变像，短时间内融合成大片阴影。

六、流动人口中的“非典”患者和疑似患者的处理原则是：就地隔离、就地观察、就地治疗。

第七单元 人类感染高致病性禽流感

一、人感染高致病性禽流感列为乙类传染病，但实行甲类管理。

2、传染源是感染禽流感或携带禽流感病毒的家禽。呼吸道传播是主要传播途径。 12岁以下儿童发病率较高，多发生在冬春季节。人们对禽流感病毒的敏感性较低。

3、人感染高致病性禽流感的临床表现。重症患者一般感染HN亚型病毒；重症患者胸部X线表现为大片毛玻璃样影及肺实变影，呈非肺叶段分布。外周血白细胞数一般不高或减少，重症患者白细胞数一般偏低或偏低。淋巴细胞和血小板减少。

4、人类感染高致病性禽流感后，应在发病48小时内使用抗病毒药物。

五、人感染高致病性禽流感的治疗原则。对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗，并可采用退热、止咳祛痰药物等对症治疗，加强支持治疗，预防并发症。

单元 8 地方性斑疹伤寒

1、家鼠是主要传染源；鼠蚤是主要传播媒介；临床表现包括发热、皮疹（面部多无皮疹）、脾肿大。

2.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断是豚鼠阴囊肿胀试验。

3、氯霉素是治疗斑疹伤寒病原体的首选药物。

4、地方性斑疹伤寒皮疹的主要特点是面部无皮疹。

单元 9 恙虫病

1.恙虫病又称恙虫病，是由恙虫病立克次体引起的。老鼠是主要传染源，恙螨是传染媒介。

2.临床上以发热、焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿大、皮疹（斑丘疹）为特征。

3.治疗恙虫病首选多西环素，其次是四环素、氯霉素。

4.改良OX凝集试验诊断。

单元 10 伤寒

1. 鼠伤寒菌在胆汁培养基中生长最好。

2、水源污染是疫情发生的主要原因；伤寒持续蔓延流行的主要传染源是慢性带菌者；伤寒的传染性最强的时期是发病后2至4周。

3、伤寒的病理特点是单核巨噬细胞系统的增殖反应。

4.伤寒的临床特点是持续高热；肝脏和脾脏肿大；皮肤玫瑰疹；和相对较慢的脉搏。

5.血培养是诊断伤寒最常用的依据。病程第一周至第二周阳性率最高。复发时血培养可再次呈阳性。诊断伤寒阳性率最高的检查是骨髓培养。

6、“O”抗体凝集效价为1：80、“H”抗体凝集效价为1：160或以上时，具有辅助诊断价值。

7．肠伤寒最严重的并发症是肠穿孔。

8、病程中动态观察血液中嗜酸性粒细胞的数量，对伤寒的诊断和病情进展有一定的参考价值。

9．喹诺酮类药物最适用于感染多重耐药伤寒的患者。

10．典型病例：伤寒患者经治疗后体温逐渐下降，但未达到正常。之后体温再次升高，血培养呈阳性。这种现象称为重燃。

单元11 细菌性痢疾

1.目前，菌痢的主要流行菌群是福氏志贺菌。

2、急性菌痢肠道病变最重要的机制是志贺氏菌侵入粘膜固有层，引起缺血性变性、坏死和溃疡。

3、急性菌痢的基本病变是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。

4.急性菌痢分为普通型和中毒型，后者又分为休克型、脑型和混合型。

5. 细菌性痢疾的诊断依赖于粪便中的志贺氏菌培养。

6、区分细菌性痢疾和阿米巴痢疾最重要的依据是粪便中检出不同的病原体。

7．中毒性菌痢与脑型疟的鉴别要点是肛拭子或灌肠检查。

8、治疗细菌性痢疾最有效的抗菌药物是诺氟沙星（norfloxacin）。

9．预防细菌性痢疾的关键是切断传播途径。

10．典型病例：8岁儿童因高烧6小时、反复抽搐多次、神志不清2小时入院。查体：体温40.6℃（直肠温），轻度昏迷，皮肤湿冷，口唇紫绀，血压70/50mmHg，瞳孔不等大，叹息呼吸，肛拭子取样粪便化验红细胞10-20/HP，0～2巨噬细胞/HP。该患者的诊断应该是混合型中毒性细菌性痢疾。

第12单元 霍乱

1、早期诊断霍乱的依据是暗视野观察粪便悬滴可见穿梭运动的弧菌；霍乱流行期间的快速诊断方法包括粪便常规、涂片染色和动力测试。

2. 导致霍乱暴发的最重要传播形式是水污染。

3、霍乱患者肾衰竭的主要机制是肾缺血。霍乱早期死亡的主要原因是外周循环衰竭。

4.霍乱特征的水样米状呕吐和腹泻是由于胆汁分泌减少引起的。

5、霍乱患者反应期发热是内毒素进入血液所致。

6.霍乱的典型临床表现是腹泻和呕吐阶段（无痛性严重腹泻，水样大便或洗肉后水样血便，先腹泻后呕吐，无粪便，无腹痛和里急后重）；脱水和塌陷阶段；恢复阶段（反应期）。

7．抢救霍乱休克患者的首要措施是纠正水和电解质的丢失；临床治疗霍乱的原则是：严格隔离，及时补液，辅以抗生素和对症治疗。

8、霍乱流行时，防治疫情的主要措施是对水和食物进行消毒。发生霍乱疫情时：严格隔离和治疗患者；消灭苍蝇；封锁疫区和疫点；对疫区接触者进行医学观察5天。

第 13 单元 脑膜炎球菌性脑膜炎

1. 流行性脑膜炎球菌性脑膜炎的诊断基于皮肤瘀点细菌学检查阳性。

2.脑膜炎奈瑟菌，内毒素是其重要致病因素，能产生自溶酶，在体外易自溶。

3.流行性脑膜炎流行中，最常见的感染形式是感染携带者状态。

4.暴发性脑膜炎球菌（休克型）皮疹的特点是大片瘀斑并伴有中央坏死。

5.我国治疗常见脑膜炎应首选磺胺嘧啶。

第 14 单元败血性休克

1.引起败血症的主要革兰氏阴性杆菌是大肠杆菌。

2.感染性休克发生过程中，微循环障碍经历缺血缺氧期、充血缺氧期、微循环衰竭期。

3、脓毒性休克抢救中应用血管扩张剂的原则是在充分扩容的基础上使用血管扩张剂。

4. dextran-40抗休克治疗感染性休克的直接作用是防止血细胞聚集和血栓形成；增加血浆渗透压，对抗血浆外渗；降低血液粘度，改善微循环；并扩大血容量。

5、肾上腺皮质激素在感染性休克中的应用，可以维持血管壁和细胞膜的完整性和稳定性；能降低外周阻力，扩张血管；可降低毛细血管通透性，抑制炎症反应；可引起颅内压增高、精神改变等。出现脑水肿时，应及时给予大剂量治疗。

6、扩容治疗需达到的客观指标：收缩压>90mmHg，脉压>30mmHg；脉搏30毫升/小时。

7．感染性休克患者的治疗原则是及时清除化脓性病灶；迅速扩大有效血容量；应用血管活性药物；纠正酸中毒；维持心、肺、脑、肾等重要器官的功能。

第 15 单元 钩端螺旋体病

1、钩端螺旋体病流行类型有稻田型、雨淋型、洪水型。

2.钩端螺旋体病的后期并发症包括发热后、反应性脑膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎等眼部后并发症以及闭塞性脑动脉炎。

3.诊断依据钩端螺旋体血清凝集试验。

4.治疗钩端螺旋体病首选青霉素，其次为庆大霉素、四环素。

5.首次青霉素抗菌治疗钩端螺旋体病时，若出现高热、寒战加重、血压下降，应首先考虑好时反应。

6. 钩端螺旋体病最重要的综合预防措施是接种多价疫苗。

7．钩端螺旋体病死亡的主要原因是弥漫性肺出血。

第 16 单元 肠道阿米巴病

1.阿米巴痢疾是由于口服溶组织阿米巴滋养体而发生的。

2、肠道阿米巴病最典型的病理变化是正常粘膜上散在孤立的小脓肿。破溃后形成瓶状溃疡，边缘不规则，口小底大。

3、易引起肠道及外部并发症，肠道传染病为阿米巴痢疾。

4.阿米巴痢疾最罕见的肠外并发症是脑脓肿。

5.肠道阿米巴病的并发症有肠道出血、肠穿孔、结肠肉芽肿、阿米巴肝脓肿等。

6.阿米巴痢疾的诊断依据是粪便中存在吞噬红细胞的滋养体。

7．杀死肠道内外各类阿米巴滋养体的药物是甲硝唑。

8、典型病例：女，35岁。发烧、腹痛、腹泻一周，大便带血、粘液，每天5～6次。查体：体温37.8℃，下腹有压痛，右下明显。粪便显微镜检查显示 20 至 30 个红细胞/HP 和 3 至 5 个白细胞/HP。该患者首先被认为患有阿米巴痢疾，诊断需要进行粪便镜检以发现溶组织内阿米巴。

第 17 单元 疟疾

1、疟疾的典型临床症状（发热、寒战、出汗）是由于大量裂殖子及代谢产物进入血液引起异常蛋白质反应所致。

2.患者的发病与人体内发育的疟原虫寄生虫使人体红细胞裂殖体增殖，释放出成熟的裂殖子破坏红细胞有关。

3、我国广大平原地区间日疟的主要传播媒介是中华按蚊。

4.最常用的抗疟治疗方案是氯喹+伯氨喹。用于预防疟疾复发和传播的药物是伯氨喹。对红细胞内裂殖体有较强杀伤作用的药物有奎宁、氯喹、青蒿素等。 、甲氟喹。

5、典型病例：男性开元棋官方正版下载，34岁，因畏寒、发热、出汗10余天到医院就诊。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞4.0×10/L，外周血涂片发现恶性疟原虫。患者的体格检查可能会出现肝脾肿大、口腔疱疹和贫血的体征。

第 18 单元 日本血吸虫病

1、日本血吸虫病通过水传播。

2、日本血吸虫传播的三个必要条件是粪便入水、螺类繁殖、接触感染水体。

3、日本血吸虫病的主要寄生部位是肠系膜下静脉和直肠痔上静脉。

4、晚期血吸虫病的主要表现是肝硬化。

5.诊断急性日本血吸虫病最直接的依据是奇迹孵化试验阳性。

6、急性日本血吸虫病的主要特征是嗜酸性粒细胞明显增多。

第 19 单元 囊尾蚴病

1.囊尾蚴病是由猪带绦虫卵感染引起的。

2、囊尾蚴病在人体内最常见的寄生部位是皮下和肌肉。

3.神经囊尾蚴病最常见的临床类型是脑实质型。

4.神经囊尾蚴病的主要临床表现是癫痫。

5.病原治疗：阿苯达唑（首选药物）。治疗脑囊尾蚴病，在使用杀虫剂前先用甘露醇脱水。眼部囊尾蚴病禁止使用杀虫剂治疗。

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