一场持久战：人类与肺炎的斗争史

资料来源：国家历史杂志，北京大学杂志（医学版），新华社新华社

人们生活在当代社会中，人们很难真正了解曾经对人类的“瘟疫”的意义，而将“肺炎”与瘟疫联系起来更加困难。但是，SARS曾经在2003年席卷世界，而在武汉爆发的新冠状病毒肺炎告诉我们，肺炎并不像想象中的那么简单。回顾历史，人类和肺炎之间的斗争从远古时代就已经存在，并贯穿了整个人类发展的过程。

1。初步认知肺炎

作为一种古老的疾病，肺炎一直伴随着人类社会的发展。科学家在史前文物中发现了肺炎球菌微生物，我们还发现了公元前1200年埃及木乃伊的这种疾病的证据。但是，肺炎被发现是一种独立的疾病，并建立了一种更系统的诊断方法，这归因于古希腊医学科学家希波克拉底，他受到西方为“医学之父”的尊重。

19世纪的希波克拉底雕像

Hippocrates将所有患有胸痛症状的疾病归类为诊断类别的“ Perioneumonia”类别，并通过观察发现了其发作症状：“胸部急性发烧，单侧或双侧疼痛，以及呼吸伴随着疼痛，疼痛，咳嗽，咳嗽，血腥或蓝色或血腥或血腥或血腥或血腥或血腥或血腥或蓝色或蓝色或蓝色或蓝色或 - 抹杀，薄或泡沫状的痰，或其他与普通人不同的症状。 ，它在不足的古代社会中变得有价值，缺乏医学测试技术。

希波克拉底宣誓手写的12世纪拜占庭

希波克拉底进一步观察到周围炎症的发展：“当疾病发展到峰值时，如果您不服用泻药，就会有疾病的危险，如果您难以呼吸困难，尿液会稀疏且令人讨厌。气味，脖子和头部出汗，这意味着这种病不乐观，尤其是这种出汗是有害的，因为它通常伴随着一种窒息的感觉和肺部，表明了这种疾病（在与人类的斗争中身体开始上场；除非大量的尿液排出，否则咳嗽的痰似乎像脓液一样混合在一起。

古希腊手术工具

继希腊的医生阿利乌斯·加伦努斯（Aelius Galenus）和阿雷特（Aretaeus）之后，他们也在为肺炎感知而做出贡献：前者是基于解剖学的，肺炎和胸膜炎之间存在差异。后者的贡献更大，他发现胸膜感染与呼吸道疼痛之间有联系。 Aretius观察到：“如果患者只是简单的肺部感染，他们通常会感到胸部的压力，并且疼痛并不明显；但是，如果发炎与胸部相连的任何粘膜层都会发炎，则疼痛将随之而来。 。”他的观察结果是在人类对肺和胸神经分布中肺之间差异的认知方面的开创性。

“四个体液”图

由于缺乏有效的药物，在古典时代，肺炎的治疗相对原始，主要分为流血和呕吐。根据希波克拉底的四种体液理论，如果构成身体的四个体液成分 - 血液，粘液，黄色胆汁和黑色胆汁，则身体将患有疾病。因此，最有效的治疗方法是血液治疗。这种治疗方法始于希波克拉底时代，直到19世纪中叶被采用。 Hippocrates认为，对于周围炎症的患者，疼痛越严重，血液流血越多，可以缓解疼痛。在古代，诱导Epile诱导疗法也是一种常见的治疗方法。精子和锑的混合物是最常见的Epile诱导剂。希波克拉底治疗所有疾病的原则是强调提高患者自身的康复能力，并提倡医生不应干扰患者的自我修复过程，而仅在适当的时间提供帮助。

古希腊瓶绘画：医生在病人流血

古典时代的学者坚持通过临床观察和病理解剖学对肺炎的认知探索开yun体育官网入口登录app，并没有被无知和迷信的束缚所困扰。尽管许多理论和解释仍然存在谬论，但他们体现的科学精神和实证主义倾向仍在闪耀。

2。治疗方法的变化

古典医学研究并没有继续发展，但随着罗马帝国的崩溃，德国野蛮人的长期近战以及早期基督教对医疗疗法的拒绝，逐渐下降。它只有在学术哲学的经典中以零散的形式生存。中世纪的学者型和尚慢慢扩散。

中世纪欧洲学者的最大贡献是他们努力将肺炎与胸膜炎区分开来，尽管很多时候他们仍然将两者与希波克拉底的“外周炎症”概念混淆，但很明显，他们发现两者之间存在两个差异。

意大利南部萨勒诺市的中世纪医学院

著名的英国医学科学家Gilbertus Anglicus认为，“在原因，状况和治疗方面，肺炎和胸膜炎几乎无法区分”，但他似乎对“肺溃疡”（即肺炎）做出了差异诊断。法国学者伯纳德·德·戈登（Bernard de Gordon）认为，胸膜炎可以发炎成炎症，这两种炎症都可以在7天内死亡或发展为结核病。 11世纪意大利医师Gariopontus认为，肺炎比胸膜炎更严重，更危险。 “肺炎可能很快致命，因为在肺部腔中新鲜空气的呼吸周期无法恢复对肺部的实质性损害。”

14世纪的人类解剖图片（“十二生肖”图片）

当然，也有反对者。意大利费拉拉（Ferrara）的帝国医生米歇尔·萨沃纳罗拉（Michele Savonarola）认为，这种对定义的模糊讨论只会使医生的诊断感到困惑，并且对疾病治疗不利。无论这种观点是否正确，Savonarola都为肺炎做出了重要贡献。在1440年3月在帕多瓦市发生的肺炎鼠疫的研究中，他第一次发现了肺部周围环境。炎症具有高度传染性。

尽管这些陈述是矛盾的，但这种矛盾本身证明了中世纪的欧洲医学科学家已经意识到肺炎和胸膜炎之间的差异，并模糊地分为两种疾病：一种影响胸膜，另一种影响另一个肺粘膜。

中世纪肺炎的常见治疗方法：呕吐

在治疗方法方面，欧洲医学科学家继承了古典医学科学家的身体流动理论。但是，除了出血外，他们还规定患者应准时休息，注意饮食营养摄入量，呼吸新鲜空气并避免剧烈运动。他们特别强调，冬季应安装在肺部疾病患者病房中，以确保患者可以呼吸温暖的空气。即使从现代的医学角度来看，这些实践也有许多理性。

阿拉伯学者拉齐正在对待孩子

中世纪的学者阿拉伯帝国也继承了古典医学，并在许多方面取得了新的进步。当时著名的阿拉伯学者穆罕默德·伊本·扎卡里亚·拉齐（Muhammad ibn Zakariya al-Razi）主张在患者呼吸困难时进行气管切开术进行治疗，还解释了他的作品中的特定操作方法：

“……当患者的生命受到窒息和死亡的威胁时，进行（气管切开术）手术……进行气管造口术时，患者的头首先被抬起，以使他的皮肤收缩并在喉咙脊下切下。打开皮肤，然后使用两个螺纹在切口中向上拉下并向下拉，直到窒息状态及其致病因素消除后，直到暴露于气管（支持）；当皮肤缝合时，内部会留下一些小孔...”

这种治疗方法和技术远远超过了他的时间。

3。诊断技术的改进

从15世纪开始的文艺复兴运动使科学从神学的束缚中解放出来。思想的解放和对“人”本身的人文关注促进了各种医学类别（例如解剖学，病理学和临床医学）的复兴和发展。它还为肺炎诊断和治疗技术的发展奠定了基础。

文艺复兴时期的人类解剖结构

17世纪的意大利解剖学家Marcello Malpighi证明了血液的肺循环，包括肺静脉与肺动脉之间的毛细血管连接，从而在显微镜解剖学领域确立了他的创始人地位。

一百年后，病理解剖学的先驱乔瓦尼·巴蒂斯塔·莫加尼（Giovanni Battista Morgagni）发现，基于多年的尸检经验，肺炎患者的肺部不仅具有炎症，而且还会发生肺组织和纹理的实质性变化。保持固体和胸膜粘连。根据他的1793年，英国医学科学家马修·贝利（Matthew Baillie）进一步发现，肺炎患者的肺部表现出肝脏化，并首次通过临床现象分析了病理解剖学结果。

Hidnam，被称为“英国的希波克拉底”，

在17和18世纪，肺炎的分类开始更加精致。尽管托马斯·塞登纳姆（Thomas Sydenham）是17世纪被称为“英格兰的希波克拉特人”，但仍使胸膜炎和肺炎混为一谈，但他也开始注意到肺炎对肺组织产生了更大的影响。赫尔曼·博尔哈夫（Hermann Boerhaave）是18世纪著名的荷兰医学科学家，在1709年发表的杰作《理解和治疗疾病的谚语》中将肺炎分为两类：一个是位于肺静脉的尽头，另一个是发生的。在支气管中。这可能是世界上肺炎和小叶肺炎之间最早的区别。

据说约翰·赫克姆（John Huxham）是一名英国医生，他能够区分肺炎，胸膜炎和胸膜炎。更罕见的是，他经常在不同阶段观察肺炎患者的血液样本以确定疾病的进程。和治疗。他主要使用一种称为“ Huxum Tincture”的自制Cinchona混合物来治疗肺炎。

从文艺复兴到19世纪初，肺炎临床诊断的最革命性发展是打击乐的出现和听诊器的发明。

打击乐手势图

18世纪的Auenbrugger在家里与葡萄酒桶打交道时，发现敲打枪管发出的声音可以告诉桶中的酒精量。受此启发，他发明了打击乐方法。在1706年出版的《新发明》一书中，他详细介绍了胸部打击乐方法：“让患者屏住呼吸，医生用指尖轻轻轻轻地轻拍病人的胸部（身体是笔直的）。敲击声音高于普通人的声音可能表明胸腔中的疾病。到目前为止使用。

法国医生Reneck的第一个听诊器设计图纸

1806年，法国医生RenéLaennec根据固体可以传播声波的原则发明了最早的听诊器，这极大地促进了胸部和肺部疾病的诊断。他在1819年出版的经典医学书《 Traite Gualtation Medied》中详细讨论了各种胸部和肺部疾病的听觉声音。在疾病分类方面，Renek阐明了胸膜和肺炎之间的差异，认为胸膜炎是胸部和肋骨的炎症，并且不会侵入肺组织。这完全阐明了胸膜炎和肺炎之间的关系，这些关系自希波克拉底以来已经混淆了两千多年。从那以后开yun体育app入口登录，希波克拉底在西科医学中没有提出过“周围炎症”。诊断。 Renek为肺炎的现代概念奠定了基础。

Renek提出的早期听诊器

4。深入研究

在19世纪后期，随着显微镜技术的发展，西方的微生物学迅速发展，并且开始发现许多致病性细菌。人类对肺炎的研究进入了微观水平，临床医生开始对肺炎进行病因诊断。

莱文·胡克（Levin Hooke）在18世纪发明的一个显微镜

1875年，德国微生物学者埃德温·克莱布斯（Edwin Klebs）首先发现了肺炎患者呼吸道的细菌。该细菌被称为克雷伯氏菌，但他没有找到细菌或肺炎。之间的关系。直到1882年，德国医学科学家卡尔·弗里德兰德（Carl Friedlander）检查了50多例肺炎病例，最后证实细菌是肺炎的罪魁祸首之一。

巴斯德，正在进行细菌实验

巧合的是，1881年，法国医学科学家路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）和美国陆军军事医师乔治·米勒·斯特恩伯格（George Miller Sternberg）几乎同时独立地发现了肺炎球菌细菌。在接下来的几年中，研究人员进一步证实了肺炎引起的肺炎的致病机制。 1913年，美国医学科学家Alphonse Dochez鉴定了四种不同的肺炎球菌I型II型，II型，III型和IV型，并分析了前三种菌株的致病性差异。通过医学统计，学者们确定肺炎是由常见细菌引起的，例如“肺炎球菌”是绝大多数肺炎疾病的造成的，因此他们称其为“典型的肺炎”。

电子显微镜下的肺炎球菌

进入20世纪后，随着显微镜技术的发展开元ky888棋牌官网版，微生物小于细菌逐渐进入医学科学家的视野。 1906年，美国医学科学家霍华德·泰勒·里基茨（Howard Taylor Ricketts）在研究落基山（Rocky Mountain）直到1916年研究斑点热量时发现了一种未知的非细菌病原体，巴西学者Enrique Darocha Lima（Henrique da Rocha Lima）将这种病原体确定为Rickettsia。人类以后了解病毒。 1931年，发现了第一种烟草病毒。 1933年，英国医生发现了流感病毒。 1940年，美国医生发现了流感病毒。很快，还发现了流感病毒，以及流感和B型底座。

美国医学科学家霍华德·里基茨（Howard Ricketts）

对于感染性肺炎，人们被用来将其分为三类：细菌性肺炎，病毒肺炎和真菌肺炎。在细菌性肺炎中，过去，由细菌体引起的大多数肺炎被称为“原发性非典型肺炎”。 1938年，HA Reimann总结了八名患者的发作特征，并清楚地提出了“非典型肺炎”的概念。

医学界认为，2003年的“ SARS”和目前正在肆虐的新不典性肺炎是由属于家庭冠状病毒的前所未有的新病毒引起的。

在治疗方法方面，随着20世纪抗生素和磺胺胺药物的发现，细菌性肺炎的治疗已取得了革命性的发展。

1928年，英国药剂师亚历山大·弗莱明（Alexander Fleming）发现了青霉素，但他永远无法解决大量精炼简单的青霉素的问题。直到1935年，英国牛津大学病理学系主任霍华德·沃尔特·弗洛雷（Howard Walter Florey）与居住在英国的德国生物化学家恩斯特·鲍里斯（Ernst Boris）链合作，最终解决了青霉素净化问题。从那以后，正在治疗肺炎中的青霉素。

青霉素的发现者 - 弗莱明

1932年，德国生物学家Gerhard Johannes Paul Domagk人为地合成了第一种磺胺胺抗菌药物Prontosil。根据统计数据，在1935年至1937年之间，在广泛使用磺酰胺之前，肺炎的死亡率为20％。从1939年到1942年，临床使用磺酰胺后的肺炎死亡率下降到3.9％，疾病的平均病程也从38天开始缩短。到27日。

抗生素和磺酰胺药物的普及有效地抑制了细菌性肺炎，但人们仍然无能为力。尽管在20世纪后期，许多抗病毒药物，例如oseltamivir，Zanamivir和Ibavirin开始接受临床治疗，但由于新病毒的出现，再加上细菌的出现，因此由病毒和病毒和病毒和病毒和病毒和病毒和肺炎引起的新异型性肺炎的出现。其他微生物仍在“途中”。

5。全面发挥传统中医的作用

作为中国人，我们比其他国家有更多的预防和治疗疾病的方法，这是中药。 1958年，毛泽东清楚地说：“中药是一个很棒的宝库，应该探索和改进。”在征服传染病的道路上，中医表现出特殊的影响。

中国汉朝著名的中药科学家张东吉（150-219）提出了治疗伤寒的原则。清朝是温暖疾病学校的建立和发展时期，叶田（1667-1746）和吴·朱孔（Wu Jutong）（1758-1836），王先生（1808-1868）等温学学家。伤寒和温暖疾病是不同性质的两种疾病。直到今天，我们还不知道哪种病原体引起了汉王朝的伤寒流行和清朝温暖的疾病。也许我们可以大胆地假设，由于病原体发生了变化，伤寒对温暖疾病的发展导致伤寒。经过一千年以上，两种疾病在综合征分化方法以及处方选择和药物方面具有不同的症状，但两者都有高烧的症状，因此，通过整体调节和整体调节，对两者的治疗也有共同点综合征分化。为了达到恢复人体的阴和阳秘密的状态，它不像西药。有必要杀死病原体并使身体恢复健康。这也是中医和西科医学治疗思想之间的根本区别，也是治疗世界的最复杂的事情。材料 - 人体哲学思想的差异。中医治疗强调使用内部因素。传统的中药可以增强人体的免疫反应，例如人参，阿斯托拉素，Ganoderma lucidum，Cordyceps等。西方医学治疗强调使用外部因素积极消除引起疾病的各种病原体。来自世界各国的科学家正在积极开发药物和疫苗来对抗冠状病毒。

传统中医的不同治疗原则可能不同，或者在治疗过程中可能是两个不同的阶段。在广东省和北京治疗SARS方面的经验表明，用于治疗温暖疾病的传统中药处方对减少SARS症状并缩短SARS的过程有很好的影响。

整合中国传统和西科医学的治疗方法在与新型冠状病毒肺炎流行中发挥着重要作用。 2月6日，23例肺炎患者感染了新型冠状病毒，由湖北省综合中国和西药综合医院的医务人员仔细治疗，并治愈和出院。

张·博利（Zhang Boli）是中国工程学院的院士，也是中央指导小组专家小组的成员，他说，中医和西医都有自己的优势和互相支持。这次出院的患者接受了主要中药的综合中国和西药治疗。

北京传统医学院主任，中央指导小组专家小组的成员Liu Qingquan认为，这种临床治疗标记我们可以通过传统的中药和支持治疗来治愈新型冠状病毒引起的肺炎。我们使用中医来治疗流行病并整合西方医学治疗计划和方法，这也证明了它在临床实践中有效，显示了我们中医的治疗作用和渠道。

作为中国国家的后代，无论他们是中药学者还是西药学者，我们都有责任继承和推进这一宝贵的遗产，尤其是当不认识中医时，西方医学都需要积极地统一中医并提供充实玩传统中医和西药。这三支球队的力量整合了中国传统和西方医学。

参考：

1.Golzari，Samad EJ，中世纪伊斯兰医师对气管切开术，麻醉和镇痛的史的贡献：5月。 2013年，第116卷，第5期，p。 1123-1132。 ;

2。约翰·韦斯特（John B. West），肺炎，纽约：施普林格·弗拉格（Springer-Verlag），1993年；

3. Lois N. Magner，《医学史》，纽约：Taylor＆Francis Group，2005年；

4.Luke Demaitre，《中世纪医学：从头到脚的康复艺术》，圣塔芭芭拉：普拉格：2013年。

5。

6。RoderickE. McGrew，《病史百科全书》，伦敦：麦克米伦出版社，1985年；

7. Toney Allman，《中世纪医学与疾病》，圣地亚哥：参考点出版社，2015年；

8. Octavius Sturges，《肺炎的自然历史与关系：临床研究》，伦敦：史密斯，Elder＆Co.，1876年；

9. Zhen Cheng：“人类对SARS流行病的肺炎的理解史”，《北京大学杂志》（医学版），S1，2003年。