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医师，无论是从事内科、外科、妇产科还是儿科工作的，最常用的诊断用具是听诊器，它是医师的标志，现代医学是从听诊器发明开始的。自从听诊器被应用到临床之后，它的外形以及传音方式持续有改进，然而它的基本结构变化不大，它主要是由拾音部分也就是胸件、传导部分也就是胶管以及听音部分也就是耳件组成的。
听诊器的种类
当前存在诸多种类的听诊器，有单用听诊器、双用听诊器、三用听诊器、立式听诊器、多用听诊器，还有最新问世的电子听诊器；其颜色具备多种选择范围。通常是依据听头的不同组合进而划分成多种类型。扁形听诊头常常被用于听诊高音调杂音，大小双功能扁形听头用于探测低频心音、扩张音以及第三音，还有第一、第二心音，甚至已经能够听到小儿的心音。钟形听诊头常常被用于听诊低音条高杂音，能够听到腹中婴儿的心跳。表式听诊头，常常被用于听诊手腕处的脉搏声响。
听诊器的历史
世界上第一个听诊器的发明距今已有一百多年的历史。
19世纪的某一日，一辆疾驰而来的马车，在法国巴黎一处豪华府第门前停下，从车上下来了著名医生雷内克，他是被邀请过来给此地贵族小姐看病诊治的。那位面容憔悴的小姐，坐在长靠着的椅子上，紧紧地皱着双眉，用手捂着胸口，看上去病得相当严重。待小姐捂着胸口讲述完自身病情之后，雷内克医生心存怀疑她染上了心脏方面的疾病。
要想让诊断准确无误，最好去听听心音，早在古希腊的名为《希波克拉底文集》里，就已经记录了医生将耳朵贴近病人胸廓去诊察心肺声音的诊断办法。雷奈克也从其中了解到了这一听诊方法，平日里常常借助它来诊察病人。然而，那时的医生都是隔着一条毛巾把耳朵直接贴在病人身体的恰当部位去诊断疾病，可这位病人是年轻的贵族小姐，这种方式显然不合适。雷内克医生在客厅一边来回踱步，一边思索着能不能使用新的方法。看到医生冥思苦想的样子，屋内的人也不敢随便走动和说话。
听诊器的发明者雷内克医生
走着走着，雷内克医生脑海内忽然浮现出前几天他见到的一件事，那是在巴黎一条街道旁，有一堆修理房子用的木材被堆放着，有一天几个孩子在木料堆上玩耍，其中一个孩子用一颗大钉敲击一根木料的一端，他叫其他孩子把耳朵贴在木料另一端听声音，他敲一下问一声“听到什么声音了？”“听到有趣的声音了？”孩子们笑着作答 。
就在他们玩得满心欢喜之时，雷内克医生途经此地，他被孩子们嬉戏的场景所吸引，于是停下脚步，仔细地察看孩子们玩耍。他伫立在那儿观望了许久，猛地兴致盎然地走过去询问：“孩子们，可不可以让我也聆听一下这声音？”孩子们欢快地应允了。他将耳朵紧贴木料的一端，专注地聆听孩子们用铁钉敲打木料发出的声响。“先生，听见了吗？”“听见了，听见了！”。
雷内克医生突然灵机一动，立刻让人找来一张厚纸，把纸紧紧地卷成一个圆筒，将圆筒的一头按在小姐心脏的部位，又把另一头贴在自己的耳朵上。果然，小姐心脏跳动的声音，就连其中轻微的杂音，都被雷内克医生听得清清楚楚，一点都不模糊。他高兴到了极点，告知小姐病情已然确诊，而且一会儿就能开好药方。
雷内克医生回到家后，立刻让人专门去制作一根空心木管，这根木管长度是30cm，口径为0.5cm，为了方便携带，从中剖分成两段，有螺纹能够旋转连接pg下载赏金下载，这便是第一个听诊器，它跟现在产科用来听胎儿心音的单耳式木制听诊器极为相似。由于这种听诊器样子如同笛子，所以被称作“医生的笛子”。雷奈克借此发明了木质听诊用具，是一种中空的直管，雷奈克把它命名为听诊器。之后，雷内克医生开展了诸多实验，最终明确，将喇叭形状的象牙管连接橡皮管制作成单管听诊器，所得效果更佳。单管听诊器诞生的年份为1814年。因听诊器的发明，成就雷内克可诊断出众多各异的胸腔疾病，他亦被后世尊称为“胸腔医学之父”。雷内克医生于1826年离世，当时年仅45岁。
1840年，英国有位医师叫乔治.菲力普.卡门，他对雷内克设计的单耳听诊器进行了改良，卡门觉得，双耳能够更准确地做出诊断，他所发明的听诊器，是把两个耳栓借助两条可弯曲的橡皮管连接到能与身体接触的听筒上面，听诊器整体是一个中空镜状的圆椎，卡门的听诊器，对医师听诊静脉、动脉、心、肺、肠内部的声音有帮助，甚至还能够听到母体内胎儿的心音。
1937年，凯尔再度改良卡门的听诊器，增添了第二个可与身体接触的听筒，能产生立体音响的效果，称作复式听诊器，它可更精准地找出病人病灶所在。遗憾的是凯尔的改良品未被广泛采用。近来电子听诊器出现了，它能放大声音，能让一组医师同时听到被诊断者体内的声音，能记录心脏杂音，与正常的心音作比较。虽说新型听诊器持续问世，可是医师们普遍喜爱使用的依旧是由雷内克设计，经卡门改良的旧型听诊器。
听诊器的选择
双用听诊器
曾几何时，听诊器于听诊效果层面确实并未存有过于显著的差异，当下呢，各类不同类型的听诊器纷纷涌现，不同档次级别的听诊器在聆听正常声音响动之际，差异尚不算特别突出，然而一旦用于聆听杂音，那可就有着极大的悬殊了。通常情况而言，听诊器的质量品性越高，对于杂音的分辨识别能力便越强，并且能够使用的时长也会更为长久一些。身为一名临床医师，理当极而言之至少常备一副质量品性较为优良的听诊器。
哪里是听诊效果存在差异之处呢：大致说来，听诊器要是越大且越重，那么拾音的效果便会越好；与之对应的是，越小且越轻的话，携带起来就会越便利，形形色色新型听诊器的设计目的便是为了化解这个矛盾。
听诊头有着关乎其大小的情况，具体是，听诊头与身体的接触面越大的时候，所拾取的音效就越好。然而呢，人体表面存在着弧度，要是胸件过大，听头就无法完全与人体接触，如此一来，音响不但不能很好地被拾取，还会从空隙泄漏出去，所以，听诊头的大小应该依据临床需要来确定 。当下，听诊器胸件的直径在几乎都处于统一的45－50毫米之间，特殊的像儿科胸件的直径一般是30毫米，新生儿的则为18毫米 。
声音经由空气或者物体传导，最终转变为热能继而消逝，听诊器的材质于音效呈现中发挥着关键效用，依据声波传递特性，在重金属里几乎不存在衰减情况，于较轻金属或塑料的传导过程则易于出现衰减现象，所以pg下载，具备高品质等级的精良听诊器一定要采用类似不锈钢直至钛这般各类具有明显比重特征的重金属材质构成。
听诊器的传导部分之中，传音管路同样有着重要性，管路内径越大，管路长度越短，管壁越厚，听诊器的效果便越好，国际标准长度是27英寸，现代听诊器的传音管路材质一般为PVC，其音效良好，外观美观，然而抗拉伸性较差，经常弯曲、拉伸后容易折断，听诊器在使用之后应该将其平展悬挂于颈项两侧，这在国外电视剧中能够见到，是佩带优质听诊器的标准方法。
说起杯式听诊头跟膜型头的差异，那是这样的：听诊器是由法国那位芬莱克先生给构想出来的。他所构想出来的听诊器是杯式的，其可拾音的范围涵盖了所有能够被听到的声音频率；可膜式听头呢，它有一层膜状物，会把那些频率低于200Hz的低频声音给过滤掉，从而让它对于高频音响的敏感度变得更强。而等到使用的时候，必须要用力将它紧紧贴在人体上面。膜式听头能够制作得比杯式听头更大，所以膜式听头的音量相较于杯式听头而言更强。
听头在临床有着这样的应用：于心脏听诊之时，膜式听头能够很好地听取高频的声响，杯式听头适宜用来听取低频那种声响或者杂音。现代的听诊器都是双面听诊器，听诊头上既有膜式的又有杯式的，二者进行转换仅仅需要旋转一百八十度就行，专家建议临床大夫应当使用双面听诊器。还有一种专利技术，被称作浮动膜技术，膜型听诊头在特殊方式之下能够变成为杯式听头从而去听取低频杂音。正常以及非正常的肺部声音都属于高频声响，肺部听诊仅仅使用膜式听头就可以了。
听头上佩戴防寒圈，在学习诊断学时，老师传授要把听诊器头于手中捂一会儿之后再替患者听诊，以防听诊器里寒冷的金属刺激患者，现代听诊器上防寒圈投入使用较为人性化，能削减寒冷的金属对患者的刺激 。
用来作为听诊器使用的耳塞：耳塞要不要是能够跟耳朵很好地适配这回事是极为重要的，要是耳塞是不合适的状态，音响是会出现漏出这种状况的，与此同时外界的杂音也是能够进入进而混淆听诊所呈现出来的效果的pg下载官方版打开即玩v1022.速装上线体验.中国，专业的听诊器普遍进行选配的是那种在密封性以及舒适性这个方面都是极其良好的密闭式耳塞。
听诊器的耳簧，新式的那种，是用韧性良好的钢材制作而成的，能够调节到适宜的松紧程度，佩戴起来相当舒适，而且变换耳塞的朝向极为便利。因为耳道跟侧面并非刚好呈900垂直状态，实则稍微往后倾斜，所以佩戴的时候耳塞的朝向要稍微朝前倾斜。具备高水准品质的听诊器的耳塞朝向能够依照解剖学方向提前固定好，称作解剖学正确位耳件。
上述这些技术，跟具备高保真效果的密闭式耳塞相结合，能够使得使用者领略到，使用优质听诊器所带来的，史上从没有过的，澄静的听诊效果，以及舒适感。
听诊器的使用
图A耳管前倾佩戴
符合耳道角度设计的专利人体工学耳管与耳窦的听诊器，其佩戴方法如下：需先明确这是耳道特别适配状，能同听者的耳道舒适地密合，不会使人感到疲劳及不适。在把这耳外引装置戴上之前，要将听诊器具的耳管朝着外在方向去展开拉伸（参照图A）；金属质地的管状物应当朝着前方倾倾斜斜放置，把耳管安放在外耳道之内，促使耳窦与您自己耳道紧紧把合封闭（参照图B）；鉴于每个人的耳道大小彼此不一样，您方可挑选尺寸合适恰当的耳窦。要是佩戴方式无差错错误，但在耳窦以及耳道紧密结合程度不好，使用听诊听取声音效果也不理想欠佳时，要再把耳管作向外伸展拉拽来调节其弹性 。未依正确方式佩戴，当耳窦跟耳道并非紧密贴合之际，就会致使听诊所获效果欠佳。像耳管戴错方向这种情况，便会完全 。（句子未完整，请补充完整后继续让我改写）。
图B 佩戴正确的图例
全听不见。
清理杂物，要是听诊器老是放在口袋里，或者没有按时进行保养，那么衣物的棉絮、纤维以及灰尘就有可能把听诊器的耳管给堵住。定期的维修保养以及清洁能够防止上述情况出现。
来查看密闭性，要知道听诊器具备高品质传音功能，这和听诊器跟病人体表以及听诊器到听者耳道之间的密合程度有着关联，听头零件要是出现松动呀，Y管用着用着松动了，或者Y管受到损伤了，这些情况都会对其密合度产生影响呢，密合度越好，那么就越能够精准地把患者体内发出的声音传送进听者耳朵里，所以呀，得时常去检查听诊器的状态哟。
双面听诊器，在使用那具备双听头的听诊器之际，使用者得去转换听头的钟面抑或是膜面模式才可以进行使用，在采用膜面的时候呢，钟面会被关闭起来，目的是避免造成干扰，反过来也是这样的情况 。
听诊器效应
听诊器效应常常出现于入耳式耳机，也就是耳塞线的位置，或者单元的地方，受到外界碰撞，或空气摩擦产生出来的 。
振动借助耳塞线进行传递，耳塞线是入耳的线，这种线通常硬度大些，其有利于传导振动，振动经此传递到耳道内，进而产生让人很不愉快的声音。
后挂式耳机在能级方面可带来较大程度改善听诊器效应 ，就个人所提出的建议而言 ，运用线夹把耳机线夹于衣服之上 ，如此一来几乎能够达成完完全全地消除听诊器效应 。
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