心脏解剖笔记：右房右室篇

心脏解剖学是心血管医生的重要基本知识之一。掌握心脏的形态解剖学有利于理解诸如瓣膜疾病，心肌病和先天性心脏病等疾病。心肌梗死，早期心室，心室速度，侧向刺激的总体定位以及心电图中心房波动和心房颤动的重新进入机制与心脏解剖学知识不可分割。

在过去的十年中，随着新兴诊断和治疗项目的发展，例如二维超声，心脏CTA，心脏磁共振共鸣，PCI，射频消融和肺内电生理学，在心脏解剖学水平上提出了更高的心血管医生的需求。在以前的经典解剖结构中，某些部分并不重要。随着新兴诊断和心血管疾病治疗的进展，许多新的解剖学术语也出现了。以前的解剖学知识无法再满足心血管进步的当前需求，因此我们对心脏的解剖学知识无法再保持在先前的系统解剖水平上。有必要在各个方面分析心脏解剖结构：海洋，陆地和空气：一般心脏解剖学，心脏血管造影解剖学，心脏断层解剖学和心脏超声解剖学在各个方面。

Zhun兄弟在Dingxiangyuan的心血管时间将使用这四章向所有人介绍心脏解剖结构和临床应用最密切相关的知识点，以便为了解心脏解剖结构和临床实践打开门。心血管探索的艰难而有趣的道路取决于每个人自己进行探险。我希望这些零散的路标可以帮助您避免在心血管探索的道路上绕道。

现在开始“基本解剖学注：右阴道和右通风口”。

让我们先拍两张照片，每个人都热身开元ky888棋牌官方版，解剖名词已经标记，我相信每个人都熟悉它们，不会再扩展它们了。

像往常一样，这不是亮点。这是Zhun兄弟想告诉所有人的东西 - 心脏空间的正确视野。

心脏空间的正确视野就像对生活的正确看法。如果您在世界上行走并且对生活的看法不正确，那么您将很容易走错道路。同样，如果您对心脏解剖结构的心脏空间没有正确的视野，那么您将在心脏断层扫描，超声解剖和血管造影解剖学中进行许多绕道。因此，在Chong Brother剧本的图片章节开始时，他将不遗余力地解释每个人的心脏空间的正确观点。毕竟，心脏空间的景色也很简单。在一个句子中：从正确的视觉角度了解心脏视觉成像。老挝30°不会具有RAO 45°的血管成像，心脏断层扫描将不会具有四个腔的前部形状，左前前倾斜成像将没有心脏的前部位置。很容易说，但实际上，人们经常会犯固定的错误。

小明的父亲有三个儿子。长子叫达摩（Damao），第二个儿子叫埃尔玛（Ermao），第三个儿子叫什么？

Sanmao！错误，他的名字叫小敏！这是固定的心态。同样，我们的潜意识给出的对称性概念：左手，右脚，左脚，右眼，左眼，右眼，右眼，对称性，右眼以及中间之间的概念 - 鼻中隔，中央凹槽，中央凹槽和中央线。

心脏分为左心房，右心室，左心室和右心室，带有中庭和心室中隔膜 - 这是潜意识的给我们一个对称的提示，从积极的视觉角度来看，左心房，右心房，左心室和右心的感觉不仅如此，而且他们的状态是不仅如此，而且还不仅仅是他们的表现。位置。没有图片或真相，所以最好有上面的图片。

选择一个失败者，几乎脱下您的厨房刀，并以30度的角度与两个乳头之间的线高度的水平平面角度角度，然后抬起刀和跌落（请记住要干净整洁，不将其拖出），这是上述视觉效果。

这是心脏中最美丽的部分 - 心脏的四室部分。关于四室部分，将详细提及后来引入的心脏解剖结构。在这里，我们应该注意，心室隔膜所在的平面应与矢状平面（XY轴平面）的角度约为45度。如果您从正面观察到这心，则心室隔膜几乎在我们面前几乎水平地覆盖整个左心室，只剩下一点顶点来看。在正面，我们看到它应该是整个右心室，而左心房完全在心脏的后部，然后在其后面是食道，气管和脊柱。因此，将右心室称为前心室和左心房后心房似乎更合适。它们在正面和背面的位置对称，而右心房和左心室几乎没有资格，它们在左右与对称。

在下面，Chong给出了两个简单的例子，向您展示了心脏的正确视野。

如图所示，有了正确的心脏视图，我们将不会寻找CT纸左侧的左心室和右心室。

通过对心脏的正确视野，我们知道，如果一个人是漏斗箱，则很可能在不压缩左心室的情况下压缩右心室流出道，如图所示。

为了帮助您再次理解这一点，Zhun弟兄使右心室的表面透明，我们直接在我们面前看着心脏和心室隔膜。以下各章将实现心脏空间概念的类似概念。

好的，开胃菜已经完成，现在我们正式进入了心脏的一般解剖结构。

让我们首先切开右心耳朵，然后将其弄出来，看看右心房耳朵是否比耳朵更强大？在耳朵中交织在一起的结构称为梳状肌肉，为什么它们被称为梳状肌肉？

心房位于中庭上方，血流较慢。当使用心房颤动时，血流速度较慢。另外，左右心房的梳形肌肉结构在这里很容易形成血栓。因此，超过48小时后需要3周的抗凝治疗才能恢复常规。一方面，我们应该防止新的血栓形成，另一方面，我们应该使血栓形成已经形成。此外，即使心房颤动是鼻窦，左右心房心房和附属物也无法立即恢复有节奏的收缩，并且仍处于突然抑郁症的状态，称为心房抑郁症，因此仍需要抗凝4周。这是3和4前，4前，4前，4前，4和4前，4和4前，5和5前，5和5的前面和7个和7的前面和1个正面和1前面和1个前面和1前和1前和1前，1前，1前面和1前，前1和1前面和1前面，前1和1前面，前1和1前和1前，1和1前，1和1前，1和1的前1和1前，1和1前，1和1前1和1前，1和1前1和1前1和1 1和1 1以及1个正面和1个前面和1个前，1个底部和1个前部和1个前部以及

（但是现在证明测试表明，在华法林抗凝治疗的3周内，大多数人的血栓形成会消失或显着小。

接下来，我们切断右心室的自由墙，然后透明三尖瓣和乳头状肌肉。我们暴露了右心房和右心室的令人耳目一新的内部结构。进行这些准备工作后，我们将开始引入右心房和右心室的内部结构。

正确的房间

三尖瓣阀位于房屋孔口，在解剖学上分为三个部分：环，传单和软骨。顾名思义，三尖瓣有三个阀。前阀通过肌腱软骨连接到前乳头状肌肉，通过肌腱软骨软骨后乳头状肌肉，还有一个称为隔膜瓣膜的隔膜瓣膜，该瓣膜连接到内侧乳头肌肉和圆锥形毛刺肌肉，并通过肌腱软骨膜连接。由于有三片叶子，因此，室内嘴的环被分为三个部分：三尖瓣前环8，后环9和隔周环10。

椭圆形的窝是地标建筑之一。我相信每个人都找到了它。椭圆形的窝很薄，厚度仅为2 mm。通常会穿透心房颤动的射频消融，并将对比度导线抬高到左心房以进行肺部静脉造影，然后股动脉刺穿。卡托定位。目前，大多数椭圆形孔尚未关闭。我们可以使用遮挡装置将其密封，而无需进行手术操作。

我们注意到，上腔静脉和下腔静脉在右心房打开，但奇怪的是，我们没有找到上部和下腔静脉瓣。因此，问题是，如果没有静脉瓣，当中庭收缩时，血流不会流回上和下腔静脉？

哈哈，我们为此感到担心。右心房演变成上腔静脉和下腔静脉中的肌肉圈。这圈肌肉移到上和下腔静脉的嘴。尽管肌肉套合同时会收缩，但不足以关闭腔静脉的口腔，但是由于流体力学，它可以抵抗心房压力。但是，这些肌肉袖具有P细胞和潜在的起搏功能，在左心房肺静脉嘴中特别活跃，通常成为心房颤动的罪魁祸首。因此，环肺静脉的消融是机制。如果我们谈论遥远的话，这就是左心房的内容。现在，我们仍然必须返回正确的房屋。

严格来说，下腔静脉曾经有一个静脉瓣。在胚胎时期，它负责引导血液流入孔OVA。随着孔OVA的关闭，下腔静脉阀逐渐退化，并最终变成一个连接下腔静脉瓦瓦河口和有孔虫前部的凸起的欧洲风格的山脊。还有一些书籍将其称为下腔静脉阀。如果欧洲山脊变良好并且更长，则称为欧洲襟翼。如果变性失败，它甚至会形成网格结构。它也称为charis.com。一件东西有5个名字。这是一个窍门吗？

尽管Charis.com很少见，但这确实很烦人。考虑一下您讨厌的地方 - 超声医生通常将其误诊为三尖瓣脱垂，右心房粘液瘤，即使在安装起搏器时，它也会包装。因此，如果我们进行选择性PCI或电生理检查，我们就有可以先检查二维途径的条件，并且仍然有必要知道心脏解剖结构是否有异常。

这个欧洲山脊也具有另一个功能。在欧洲山脊后面，心房隔膜称为心房隔膜，可以连接左右心房。例如，我们前面提到的是，卵子孔的穿刺是进入左心房，而在欧洲山脊前，应称为心房隔膜。这个地方的穿刺是进入左心室流出道。这很难理解。

冠状窦口：心脏中的大多数静脉血都从心脏静脉，中部静脉和小心静脉中输送到冠状窦静脉中，最后通过冠状动脉鼻窦流回右心房。在冠状窦口的下边缘有一个冠状动脉瓣，也称为Thesbesian瓣。请记住，不是每个人都有它，只有像郑弟兄这样的人拥有它，外观的可能性为50％。

过去，这种解剖结构不值得。随着射频消融和CRT，冠状窦成为非常重要的解剖结构，因为可以用10孔CS电极进行电势测量。同时，这个地方也是CRT左心室静脉电极的唯一方法。

有趣的是，冠状动脉血流将流到右心房。如果您想在此处执行对比度，对比剂将流回右心庭，并且无法对其进行映像。因此，您需要使用安全气囊到冠状动脉鼻窦口堵塞。我们知道，左主干不能被切断太久。这种固定的思维模式被带到冠状动脉鼻窦，并影响了几年的对比方法。没有人敢于在这里关闭气球太久。后来，我发现关闭冠状动脉鼻窦的嘴并不那么可怕，固定的思维模式是一个毁灭性的人。

在欧洲山脊旁边，有一个小凸起，称为Todaro肌腱，这是一种纤维结构。请记住，Zhun兄弟早些时候提到了三尖瓣阀中阀。好吧，Todaro肌腱 - 三尖瓣瓣膜丝状窦口，您一定已经猜到了重要的解剖结构。 Koch Triangle即将首次亮相。

科赫三角：科赫三角形在射频消融和心律失常形成的机理中具有重要意义。让我们首先理解科赫三角形的定义：科赫三角形的内侧斜边是todaro肌腱，侧向斜边是三尖瓣的隔膜附件，基本边缘由三个部分组成：a，b和c。 B是冠状动脉孔的直径，A是从冠状窦孔到Todaro肌腱的最短距离，C是从冠状窦孔到三尖齿中瓣膜的最短距离。从图片中您可以看到，科赫三角形的顶部位于心室隔膜下方，因此从冠状窦口到心室隔膜，是科赫三角形的高度。

科赫三角是什么意思？

现在，电生理学研究发现，房屋淋巴结往复心动过速（AVNRT）的快速和慢速路径不在心室淋巴结中。如果它在房屋中的节点中，那是一个悲剧。然后，射频对AVNRT是无助的，因为房屋节点不能用于溶解它。它是心脏中最柔软，最可触觉的部分。

不幸的是，许多教科书仍然使用以前的插图，这是误导的。由于快速和缓慢的路径位于科赫三角区域，因此消融更加安全。快速路径球通常位于Todaro肌腱附近，而三尖瓣环环附着是一个慢速路径球。从上图可以看出，科赫三角形的顶部非常接近房屋节点。在此位置消融很容易引起心室节点损伤。应该格外小心。

此外，该区域通常是心律上的心律的起源，在室内交界区域中，它并不像我们以前认为它位于XI捆绑包下的位置一样。了解这种解剖学和电生理特征将有助于我们了解Huang Wan教师的“临床心电图”的房屋连接区的一章。

下腔静脉孔和三尖瓣环之间有一个正确的后窝，也称为右地峡。它是多个心脏相对较薄的位置之一，在电生理检查期间很容易造成损害。

围绕三尖瓣环的空白是一种相对常见的vacuda类型。地峡是通过的唯一方法，因此它也称为地峡依赖性vacuda。围绕下腔静脉和静脉回收的vacuda的牙齿围绕着的vacuda是相对较低的vacuda。

右心室

右心室终于要进入。

在中国古代，有一个男性失败者长期以来一直以拒绝使用漏斗而闻名 - 这个失败者是一个霍金的油卖家。据说右心室中有一个漏斗。请猜猜应该放置漏斗的位置？

Chong兄弟为每个人揭示了这个谜的答案。看这里，这是一个倒置的漏斗。漏斗用于制作酱油。右心室中的漏斗负责收集从右心室流出的血液，并冲向肺动脉。由于该漏斗的形状像圆锥体，因此也称为动脉锥。

然后问题再次出现，流出和流动路径是什么？最好直接模拟血液流动，而不是其漫长的解释。蓝血流代表流入管道开元棋官方正版下载，其绿色位置是流出管道。

以下是心电图的重要知识点。在额轴上，图中显示了I，II，III，AVR，AVL和AVF的检测电流方向。当心室depole的综合向量与额叶投影方向的检测电流方向一致时，QRS主波向上向上，反之亦然。如果去极化的激发来自鼻窦节点或点A（流出道），则去极化方向与II，III和AVF的一般方向一致。因此，在II，III和AVF的主要浪潮的方向上，如果它来自流入道的B点B，可以想象，心脏的去极化是从底部到顶部的，与II，III和AVF的一般方向相反，因此，II，III，III和AVF的主要方向是combers an Chamber或Chamber spequratct in comberct of comberct的流长。

同样，由于柱状肌肉在这个地方纵横交错，因此通常将早期起搏器的心室起搏电极放置在进气口中。如果起搏器电极头部被制成倒钩，则很容易被动地固定且易于安装。但是，这个地方的位置很低，心室收缩从下到顶部，QRS波是宽而不是生理的。因此，将许多新的模型起搏器速度电极放置在高级流出道中，但是这个地方非常光滑，不能被动地固定。幸运的是，头发粗糙而浓密，因此您可以使用螺旋电极螺旋螺旋入心肌。这称为主动固定。我们通常可以通过查看II，III和AVF的主要波动方向来确定起搏电极的位置。

右心室中有Y形的平坦肌肉凸起。这个“ YA”分为三个部分：C是分区，A是分区的前脚，B是分区的后脚，分区作为隔膜向下延伸，它是心脏中最大的隔膜柱。我们所说的合适的捆绑包在里面走，而分开的肉柱的末端与前乳头肌肉相连。

让我们谈谈两个抽象但不重要的结构。当我读正确时，我没记错的吗？这并不重要。尽管这并不重要，因为这两个名称出现得太频繁，但必须先迅速消除它们。这两个结构是上室脊和边界脊。它们是抽象的，因为心脏通常在解剖学上切成两个部分。如果结构跨越这两个位置或处于转折点，则很难表达它。上面我不会说太多。

心室隔膜是命名中最混乱的部分，Chong兄弟仍然是从简单到传统的中文引入的。

心室隔膜方法1；经典解剖学方法：使用角色YA作为自然功率划分系列，分为鼻窦，小梁和漏斗。鼻窦上方有内侧乳头状肌肉，三尖瓣隔膜皮瓣上方的圆锥形乳头肌肉，小梁部分上方有小梁肌肉和肉柱。

介入隔膜方法2：经典病理方法分为膜和肌肉。如果没有肌肉，则称为膜部分。如果有肌肉，那就是肌肉部分。膜部分的影响力很小。如图所示，它是心室肌肉的最薄部分，也是心室间隔缺陷的最佳场所。

心室隔膜方法三：经典血液供应分区法。这是一种熟悉的分裂方法，将心室隔膜分为前部和尾边缘，这是我们经常称为前心室隔膜和后心室隔膜。有时，它被称为心室隔膜的上部和心室隔膜的下部。 Chong弟兄说，Japonica的表达方式很大。前心室间隔提供来自三骨分支的血液，并在后间隔分支的后心室中隔膜提供血液，因此该分类也适用于心肌梗塞的位置（在左Atria和左心室章节中提到）。但是我们需要在这里知道，这个师错过了心室隔膜的上边缘：这个地方的上边缘是独一无二的，有许多相邻的区域，并且非常复杂的解剖结构（分为三个部分，因此Zhun兄弟不会在这里扩展它）。

心室隔膜方法是四个：划分心室隔膜的上部，心室隔膜的中部和心室隔膜的下部。这是将上述两个部门更改为三个部门。您可以一目了然地告诉它不会扩展。

腹膜间隔分裂方法5：超声波部分分裂方法：分为上，中和下部。这将在心脏超声段的解剖结构中进行详细说明。在这里，我将简要解释。它是左心室截面的长轴上的切割。切线仅穿过间隔的上点A，中点B和下点C。这是飞机的概念​​。

心室隔膜是右心室和左心室的常见部分。右心室的解剖解释在这里结束，左心室的解剖解释将从这里开始。轮回的六个领域无尽。请注意“卡解剖学注：左心房和左通风口”，我们将从心肌缺血的位置开始。

正确的房间和正确房间的全文结束了。

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